Exames - Ultrassom Endovaginal

O que é o ultrassom intravaginal?

O ultrassom intravaginal é o exame de ultrassonografia realizado pela via vaginal. Esse exame também pode ser chamado de endovaginal (dentro da vagina) e transvaginal (através da vagina). Ele é utilizado para avaliar os órgãos e estruturas pélvicas da mulher, como útero, trompas uterinas, ovários, endométrio, colo uterino, bexiga, intestinos, etc.

Quando o ultrassom intravaginal é indicado?

O ultrassom intravaginal permite visualizar, de forma mais próxima e com melhor nitidez, as estruturas dos órgãos pélvicos femininos. Entre suas indicações estão a investigação e acompanhamento em casos de suspeita de endometriose; o preparo, avaliação e acompanhamento da localização do DIU (Dispositivo Intrauterino, um método contraceptivo interno, implantando no útero); o rastreamento de nódulos e massas pélvicas, como mioma e câncer; esclarecimento de sangramentos anormais e problemas menstruais, entre outros diagnósticos.

Na medicina obstétrica, o ultrassom intravaginal é o primeiro a ser realizado, assim que o teste de gravidez é positivo , em geral a partir de 6 semanas de gestação. O objetivo principal é  para avaliar as condições iniciais da gestação: se houve a implantação do embrião no útero, se o embrião está nas trompas, se a gravidez é gemelar ou única, conferir o tempo gestacional através da medida do tamanho do embrião (quanto mais precoceo exame, mais preciso será a datação da gestação), diagnosticar descolamento de placenta, etc. Ele também é utilizado como auxiliar durante o tratamento de fertilização assistida e na medida do colo uterino (investigação de incompetência istmo cervical).

Como é utilizado o ultrassom intravaginal no tratamento de infertilidade?

Esse exame é um auxiliar no acompanhamento dos tratamentos de infertilidade e para o controle do crescimento dos folículos ovarianos após o uso da medicação para estímulo da ovulação. Esse controle deve ser feito a cada dois dias ou diariamente, de acordo com a avaliação clínica da paciente, para acompanhar o crescimento ovular e identificar os riscos do desenvolvimento da síndrome do hiperestímulo ovariano.

Como é feito o ultrassom intravaginal?

Para a realização do ultrassom intravaginal é utilizada uma sonda especial (transdutor) que será introduzida na vagina da mulher. Para proteger contra contaminações e infecções, essa sonda é recoberta com um preservativo. Também é utilizado um lubrificante, para reduzir o desconforto da paciente. É um exame indolor, mas que pode gerar algum desconforto para a mulher devido à manipulação da sonda na cavidade pélvica.

O exame pode ser realizado durante o período menstrual. No entanto, caso a mulher esteja usando um tampão menstrual deverá retirá-lo antes da realização do exame.

Em geral, não é necessário nenhum preparo específico para fazer esse exame. Exceto nos casos em que se deseja avaliar a existência de endometriose. Vamos falar dessa preparação no próximo tópico.

Como é feito o preparo para a realização do ultrassom intravaginal nos casos de endometriose?

Para as mulheres que vão fazer o ultrassom intravaginal para rastreamento, diagnóstico ou acompanhamento de endometriose o preparo começa no dia anterior ao exame. Nesses casos, é necessária uma limpeza intestinal para avaliar se a doença atingiu também esse órgão e qual a sua extensão.

Em geral, no dia do exame e no que o antecede, é necessário fazer uma dieta com alimentos mais leves, que produzam pouco resíduo intestinal, como sucos coados, chás, água de coco, gelatina, sopas ralas, pão, arroz, etc. Alimentos que aumentam a produção de gases intestinais e de bolo fecal, como leite e derivados, frituras, feijão e outros grãos e sementes, não devem ser consumidos.

Além da dieta, também será necessário tomar um medicamento com efeito laxante, sempre com orientação do médico que solicitou o exame. Beba bastante líquido para evitar a desidratação que o laxante pode causar. Na hora do exame não é necessário estar com a bexiga cheia.

Uma hora antes do exame também será necessário usar um laxante por via retal para limpar o intestino baixo. Essa limpeza é para eliminar os resíduos de fezes e gases nessa região, para ter uma melhor visualização de lesões do endométrio, principalmente nos intestinos e ovários.

Lembre-se sempre de conferir com a clínica onde fará o exame se há mais algum preparo específico, já que o procedimento pode variar de acordo com o local onde será realizado.

Qual a importância do ultrassom intravaginal?

O exame de ultrassom intravaginal é uma ferramenta de grande importância para a saúde feminina, podendo ser usado para prevenção, diagnóstico, controle e acompanhamento de diversas doenças que podem acometer a região pélvica das mulheres.

Nos casos de câncer de colo uterino, útero e ovários, por exemplo, o exame é utilizado em conjunto com outros, como o Doppler, para avalia o fluxo de sangue na região acometida pelo tumor. Com essa avaliação é possível identificar se há um padrão na formação de novos vasos sanguíneos que possam irrigar o tumor e indicar sua malignidade.

Quando o ultrassom intravaginal é contraindicado?

Esse exame não é indicado para mulheres que nunca tiveram relações sexuais e para aquelas que têm intolerância à introdução de equipamentos no canal vaginal.